Osteonecrosis Español
La osteonecrosis es una afección dolorosa que involucra la muerte de las células óseas debido a la disminución del flujo sanguíneo. También se llama necrosis avascular (AVN) o necrosis aséptica. Es una afección dolorosa que se presenta con mayor frecuencia en las caderas o las rodillas, y suele ser más sintomática con cualquier actividad con carga de peso, como caminar. En algunos casos, el hueso de la cadera (cabeza femoral) puede colapsar. Los hombros, las manos y los pies se ven menos afectados. En raras ocasiones, la osteonecrosis afecta la mandíbula (consulte el capítulo separado para obtener detalles sobre la osteonecrosis de la mandíbula). La osteonecrosis suele producirse entre los 20 y los 50 años. Los huesos y la médula ósea necesitan un suministro constante de sangre para mantenerse saludables. La disminución del flujo sanguíneo hace que las células óseas mueran. El uso de corticosteroides, el consumo excesivo de alcohol, el lupus y los traumatismos o las lesiones graves pueden causar osteonecrosis. Las causas más raras de osteonecrosis incluyen el HIV, la enfermedad de descompresión (“enfermedad del buzo”), los trastornos de la sangre (como la anemia de células falciformes), la radioterapia y el trasplante de órganos.
¿Cuáles son los signos y síntomas?
Un signo temprano de osteonecrosis es el dolor local en el hueso o la articulación afectada. La osteonecrosis de cadera puede causar dolor en la ingle. El dolor causado por la osteonecrosis de la cadera o la rodilla puede empeorar durante la carga de peso o al caminar. Las articulaciones cercanas pueden desarrollar osteoartritis. El diagnóstico de osteonecrosis comienza con una radiografía del área dolorosa. Es posible que se necesiten otras pruebas de diagnóstico por imagen, como las gammagrafías óseas o las resonancias magnéticas (MRI). La MRI es efectiva para la detección temprana de osteonecrosis, especialmente cuando las radiografías no revelan cambios.
¿Cuáles son los tratamientos comunes?
El tratamiento de la osteonecrosis temprana incluye los medicamentos para el dolor y la modificación de las actividades para reducir la carga de peso sobre las articulaciones afectadas. Los pacientes con empeoramiento de la osteonecrosis pueden someterse a una cirugía de descompresión del núcleo para extraer el hueso del área afectada y restaurar el flujo sanguíneo. En casos de osteonecrosis más avanzada, la cirugía de osteotomía puede extirpar el hueso muerto y reposicionar el hueso para apoyar la articulación que soporta el peso. Los pacientes con colapso óseo pueden necesitar un reemplazo total de la articulación de la cadera o la rodilla. Otra opción es la cirugía de injerto óseo, donde se extrae el hueso muerto y se reemplaza con hueso sano de otra parte del cuerpo para restablecer el flujo sanguíneo. Algunos estudios muestran que el tratamiento con bifosfonatos a corto plazo puede retardar, mejorar o prevenir el colapso óseo en la cadera o la rodilla.
Consejos de cuidado/manejo
Los pasos para prevenir la osteonecrosis incluyen reducir las dosis de corticosteroides y evitar el consumo excesivo de alcohol y tabaco. Si los pacientes deben administrarse corticosteroides, deberían tomar la dosis más pequeña posible durante el menor tiempo posible. El tabaquismo y el consumo de alcohol aumentan el riesgo de osteonecrosis y son factores de riesgo ajustables para reducir el riesgo.
Actualizado en febrero de 2023 por Karmela Chan, doctora en medicina, y revisado por el Comité de Comunicaciones y Marketing del Colegio Estadounidense de Reumatología (American College of Rheumatology).
Esta información se proporciona solo para educación general. Las personas deben consultar a un proveedor de atención médica calificado para obtener asesoramiento médico profesional, diagnóstico y tratamiento de una afección médica o de salud.