Osteonecrosis Español
La osteonecrosis es una enfermedad dolorosa que implica la muerte de células óseas debido a la disminución del flujo sanguíneo. También se denomina necrosis avascular (avascular necrosis, AVN) o necrosis aséptica. Es una afección dolorosa que se presenta con mayor frecuencia en las caderas o las rodillas y suele manifestarse más con cualquier actividad que dependa de la gravedad, como caminar. Los hombros, las manos, los tobillos y los pies suelen ser las áreas menos afectadas. En ocasiones poco frecuentes, la osteonecrosis afecta a la mandíbula en el marco de la osteonecrosis de la mandíbula relacionada con medicamentos (ONMM) debido a medicamentos como los bifosfonatos (como alendronato o ácido zolendrónico) o el denosumab que se utilizan para la osteoporosis. El uso de corticosteroides, el consumo excesivo de alcohol, el lupus y los traumatismos o las lesiones graves pueden causar osteonecrosis. Las causas menos frecuentes de osteonecrosis incluyen el VIH, la enfermedad por descompresión (también conocida como “la enfermedad del buzo”), trastornos sanguíneos como la anemia de células falciformes, la radioterapia y el trasplante de órganos.
¿Cuáles son los signos/síntomas?
La osteonecrosis suele aparecer entre los 20 y los 50 años, y un signo temprano de osteonecrosis es el dolor local en el hueso o la articulación afectados. La osteonecrosis de cadera puede causar dolor en la ingle. El dolor causado por la osteonecrosis de cadera o rodilla puede empeorar al soportar peso o al caminar. Las articulaciones cercanas pueden desarrollar osteoartritis. El diagnóstico de osteonecrosis comienza con una radiografía de la zona dolorida, generalmente seguida de una gammagrafía ósea o una resonancia magnética (RM) para una mejor evaluación.
¿Cuáles son los tratamientos comunes?
El tratamiento de la osteonecrosis depende de qué tan temprano se detecte. La osteonecrosis en las primeras etapas incluye la modificación de la actividad para reducir el peso sobre las articulaciones afectadas y la administración de analgésicos según la gravedad de los síntomas activos. Los pacientes con osteonecrosis avanzada pueden someterse a una cirugía de descompresión central (perforación de pequeños canales en el hueso para reducir la presión y mejorar el flujo sanguíneo), una cirugía de injerto óseo (se extrae el hueso muerto y se sustituye por hueso sano de otra parte del cuerpo para restablecer el flujo sanguíneo) o una cirugía de osteotomía (corte y reposicionamiento del hueso para reducir la tensión en la parte dañada). Los pacientes con colapso óseo pueden necesitar un reemplazo total de la articulación de la cadera o la rodilla. Algunos estudios muestran que el tratamiento con bifosfonatos a corto plazo puede retardar, mejorar o prevenir el colapso óseo en la cadera o la rodilla.
Consejos de cuidado/control
Las medidas para prevenir la osteonecrosis incluyen reducir las dosis de corticosteroides y evitar el consumo excesivo de alcohol y el consumo de tabaco. Si los pacientes deben tomar corticosteroides, deben tomar la dosis más pequeña posible durante el menor tiempo necesario. El tabaquismo y el consumo de alcohol también aumentan el riesgo de osteonecrosis y son factores de riesgo ajustables para reducir el riesgo.
Actualizado en septiembre de 2025 por Pankti Reid, MD, MPH, y revisado por el Comité de Comunicaciones y Marketing (Communications and Marketing Committee) del Colegio Estadounidense de Reumatología (American College of Rheumatology).
Esta información se brinda únicamente para educación general. Las personas deben consultar a un proveedor de atención médica calificado para obtener asesoramiento médico profesional, diagnóstico y tratamiento de una afección médica o de salud.